多维度探讨和谐医患关系的构建

1 医患关系的内涵

医患关系，从字面来看指医和患之间的关系。从普遍意义来讲，即是在特定的时间、空间内，患方为了满足诊疗的需求而与医方自愿形成的一种人际关系。这种关系自古而有之，是伴随着医护工作者在医学实践过程中产生的。

1.1 哲学视角

从哲学视角看，医患关系本身就是一对矛盾的统一体。矛盾基本属性相互依存，这要求我们在认识世界和改造世界时，必须把矛盾的同一性和斗争性结合起来，学会在对立中把握同一，在同一中把握对立。医生和患者两者有不同的利益诉求，却有共同的目标结果，在和谐的医患关系构建中，双方均需要主动改善关系，做到相互理解和配合。

1.2 宏观视角

从宏观视角看，医患关系是一种重要的社会关系，对于人民的生命健康和社会的稳定发展具有重要意义。一方面，政治因素、经济因素和人文因素等变量均直接或间接影响医患关系；另一方面，医患关系也影响到医疗行业的发展、社会大众和舆论的导向，更影响到整个社会的稳定和和谐发展[1]。

1.3 微观视角

从微观视角看，医患关系是在医疗服务过程中客观形成的医患双方之间的互动关系，“医”是指医生、护士、药剂师等人员在内的医疗服务群体，“患”是指包括患者及亲属，以及其所在的工作单位等。除了狭义的“医”和“患”，医患关系的参与者还包括政府部门和社会媒体等群体。

2 医患关系的现状分析

医患关系不仅是医和患之间一种服务产品的买卖关系，进一步从实质上来看，是病人在身患病痛时将自己的生命权、健康权所进行的委托，是对双方同样重要的一种社会关系。

2.1 医患关系的基本现状

我国近年来医患关系不容乐观，医疗纠纷频发，部分甚至发展成为严重的医疗暴力事件。2011 年9 月15 日，北京同仁医院发生一起令人震惊的血案，耳鼻喉科主任徐文被一名患者连砍十多刀，身负重伤。2018 年12 月武汉大学中南医院门诊部发生一起恶意伤医事件，医生头颈胸部严重损伤、肠道破裂、腹部大血管断裂。2014 年中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》显示，暴力伤医事件的发生医院从2008 年的47.7%上升到2012 年的63.7%，住院区、就诊区、办公区成为医院场所发生暴力伤医事件的高发区。2016 年典型暴力伤医案42 起，致60 余医务人员伤亡。可以看出，医疗纠纷、医患纠纷都在呈现逐年增加的趋势，医患关系已经处于一个相对比较紧张的状态，甚至发展成为职业伤害。

2.2 医患关系存在的问题

2.2.1 医疗机构的逐利性增强

改革开放以来，经济体制改革带动医疗卫生体制改革，2015年财政补助收入占医院总支出的比重为9.2%，医疗机构迫于财务压力，不得不以计划经济下的身份和体制应对市场化的生存挑战。一生受制于逐利的大环境以及对自身收入因素的考量，往往对患者施行过度检查和治疗，导致医疗费大幅上涨。我国医疗市场化改革致使医生将自身经济利益置于患者之上，导致医疗行业的公益性逐渐削弱。

2.2.2 医师对患者的服务意识不强

当前我国的医师对待患者的服务意识不强，缺乏对患者权利的尊重。在医疗过程中未能真正将患者置于平等地位，并就医疗方案进行沟通和解释，以充分尊重其知情权。所谓的知情同意书，不过是作为将来可能招致诉讼的证据，并不能体现对患者自决权的尊重。另外，大多数医师缺乏对患者心理健康的疏导，医疗服务态度较差，不满足服务角色扮演的要求。有调查表明，某三甲肿瘤专科医院患者不满意事件中服务态度差占比超过50%，居于不满意原因中的第一位[2]。

2.2.3 患者权利意识高涨

由于患者权利意识的高涨，医疗纠纷诉讼数量急剧增加。由于医疗技术的不断发展，患者由于疾病治愈的期望值有了很大提升。但是医学是一门经验科学，疾病也在不断变异和升级。患者由于缺乏对医学和疾病的科学认知，以至于对医疗结果产生过高期待。同时，随着社会的不断发展，患者权利意识不断高涨，进而导致医疗诉讼激增。2016 年全国医疗纠纷10.07 万件，法院受理的医疗纠纷案件达21,480 起。①医疗纠纷的存在，不仅严重影响医院诊疗活动的开展，也破坏公共医疗秩序的稳定，也阻碍了医疗卫生事业的发展。

2.3 医患关系存在问题的深层次成因

文章来源：《哲学动态》 网址: http://www.zxdtzzs.cn/qikandaodu/2020/1227/401.html